… odložím si tady moje dojmy z „velkého oznámení“ Donalda Trumpa týkajícího se autismu.
Nemá smysl moc rozebírat medicínské argumenty, protože tam žádné nebyly. Není proti čemu argumentovat, předvedl jen vlastní kognitivní rozpad a narcismus („rozumíme tomu lépe než lidé, kteří to studují“). To hlavní, co z toho celého čpělo, ale byla bezohlednost a krutost vůči ženám.
Tvrdit, že paracetamol (běžně doporučovaný lék pro těhotné) způsobuje autismus a že ženy to mají prostě „vydržet“ je kruté. Háže to vinu na ženy, které se ničím neprovinily. Naznačuje to, že kdyby nebyly slabé, důvěřivé, pohodlné, nemuselo se jejich dítěti nic stát. Připomíná mi to, když v polovině 19. století církev vystupovala proti porodní analgesii, protože ženy musejí trpět za Evin hřích a a Bůh by byl ochuzen o jejich křik. Říci – bez důkazu – ženám, že nesou vinu za postižení svého dítěte, je kruté.
Není to kruté jen vůči těm, které se autistické děti starají. Je to kruté vůči současným a budoucím nastávajícím matkám, které mohou mít strach vzít si paracetamol na horečku. Horečka je rizikový faktor pro poruchy vývoje neurální trubice a pro vznik neurovývojových vad. Horečka je rizikový faktor pro odumření plodu v děloze. Horečka je větší riziko, než by bylo i to údajné riziko paracetamolu (které ale nejspíš vůbec není).
Víte, co je rizikový faktor násobně větší než paracetamol (který nejspíš vůbec rizikový faktor není)? Věk otce. Každých 10 let nad 20 let věku otce nejspíš zvyšuje riziko ASD u dětí víc než paracetamol, pokud by to paracetamol dělal (což nejspíš vůbec nedělá). Slyšeli jsme Trumpa říct, že muži po 30 letech by měli zapomenou na děti a „just tough it out“?
Jeho poznámky o Kubě, o Amish, o vakcínách byly úplně mimo, byl to ten stejný Trump, který jen „nahlas uvažuje“, co kdybychom to Savo píchali rovnou do žíly.
Nejsem psychiatr, Daniela Zmeškalová by k tomu dokázala říct určitě víc, ale ignorovat to, že vzestup incidence ASD jde z velké části na vrub lepší diagnostice a rozšířené definici, je manipulativní. A kruté.
Trump slíbil „vyřešit“ autismus, tak to provedl, našel příčinu, našel lék. To, že tím ve skutečnosti ublíží ženám i jejich dětem, to, že může zvýšit výskyt poruch nervové trubice, počet mrtvě narozených dětí, počet vývojových vad srdce, to je mu jedno, protože mu o ženy ani děti nikdy nešlo.
Samozřejmě že platí to, co vždycky platilo – berte léky jen tehdy, když je opravdu potřebujete, jen v nejmenší účinné dávce a po nejkratší dobu. Bez ohledu na to, jestli jste těhotní. Ale jestli máte v těhotenství přes 38-38,5 st. horečky, neblázněte a poraďte se s lékařem nebo lékárníkem a ten paracetamol si vezměte.
Nevím, jestli má smysl se pouštět do metodických úvah o residual confounding a indication bias, když celá diskuze je stejně vedena na úrovni „I think“, „they say“, „I heard“.
Zdroj: MUDr. Jan Strojil, Ph.D, přednosta Ústavu farmakologie 2. LF UK | Osobní web
JAMA: Acetaminophen Use During Pregnancy and Children’s Risk of Autism, ADHD, and Intellectual Disability
Key Points
Question Does acetaminophen use during pregnancy increase children’s risk of neurodevelopmental disorders?
Findings In this population-based study, models without sibling controls identified marginally increased risks of autism and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) associated with acetaminophen use during pregnancy. However, analyses of matched full sibling pairs found no evidence of increased risk of autism (hazard ratio, 0.98), ADHD (hazard ratio, 0.98), or intellectual disability (hazard ratio, 1.01) associated with acetaminophen use.
Meaning Acetaminophen use during pregnancy was not associated with children’s risk of autism, ADHD, or intellectual disability in sibling control analyses. This suggests that associations observed in other models may have been attributable to confounding.
Podcast & blog by Pepik Hipik & Knižní kočka 
2 Comments