Zprávy CDC zdůrazňují smrtelný dopad chřipkové sezóny 2024-25 na americké děti

Dvě nové zprávy Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) z tohoto týdne poskytují více podrobností o nejsmrtelnější chřipkové sezóně pro americké děti za více než deset let.

Zprávy, zveřejněné v časopise Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), obsahují údaje o 280 amerických dětech, které zemřely během chřipkové sezóny 2024-25, spolu s informacemi o 109 dětech, které zemřely na vzácnou a závažnou neurologickou komplikaci chřipky. 280 úmrtí dětí na chřipku je nejvyšší počet hlášený ve Spojených státech od pandemie H1N1 v letech 2009-10 a nejvyšší počet za nepandemickou chřipkovou sezónu od roku 2004, kdy se dětská úmrtí stala celostátně hlásitelná.

Zprávy doplňují informace o tom, co CDC dříve popsalo jako sezónu chřipky s vysokou závažností.

V první zprávě analyzovali výzkumníci z Národního centra pro imunizaci a respirační onemocnění Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) data ze Systému sledování dětské úmrtnosti spojené s chřipkou.

280 dětí, které zemřely na chřipku od 29. září 2024 do 13. září 2025, představuje celostátní míru úmrtí 3,8 na 1 milion dětí. Medián věku v době úmrtí byl 7 let a 61 % úmrtí se vyskytlo u dětí mladších 9 let. Úmrtnost spojená s chřipkou byla celkově nejvyšší u kojenců mladších 6 měsíců (11,1 na 1 milion), vyšší u dívek (4,5) než u chlapců (3,1). Mezi rasovými a etnickými skupinami měly nejvyšší úmrtnost černošské děti (5,8).

Viry chřipky typu A byly spojeny s 240 úmrtími (86 %) a viry chřipky typu B s 38 (14 %). Ze 169 úmrtí na chřipku typu A se známým podtypem bylo 95 (56 %) virů A(H1N1)pdm09, 73 (43 %) virů A(H3N2) a u jednoho (méně než 1 %) pacienta byly detekovány jak A(H1N1)pdm09, tak A(H3N2).

Z 262 dětí s dostupnou anamnézou mělo 148 (56 %) alespoň jeden hlášený základní zdravotní stav, přičemž nejčastěji byly hlášeny neurologické stavy. Z 218 dětí s dostupnými údaji o klinických komplikacích před úmrtím byla nejčastější komplikací sepse (108; 50 %), následovaná pneumonií (82; 38 %), syndromem akutní respirační tísně (60; 28 %), záchvaty (53; 24 %) a encefalopatií nebo encefalitidou (40; 18 %).

Celkem bylo 112 (40 %) dětí léčeno antivirovými léky proti chřipce, nejčastěji oseltamivirem (104; 93 %). Zhruba polovina zemřelých dětí nebyla v době úmrtí přijata do nemocnice, přičemž 61 (22 %) úmrtí nastalo mimo nemocnici a 74 (27 %) na pohotovosti.

Z 208 dětí, u kterých byly k dispozici informace o očkování, nebylo 89 % plně očkováno proti chřipce.

Autoři zprávy uvádějí, že ačkoli není jasné, proč bylo v chřipkové sezóně 2024-25 více úmrtí dětí než v předchozích sezónách, nejlepším způsobem, jak chránit děti před chřipkou, zejména ty s chronickými onemocněními, je nechat je očkovat.

V další zprávě MMWR analyzovali výzkumníci z CDC a státních a místních zdravotnických úřadů kazuistiky o úmrtích dětí na závažnou a smrtelnou formu encefalopatie (IAE) spojené s chřipkou nazývanou akutní nekrotizující encefalopatie (ANE), která se vyskytuje, když virus (nejčastěji chřipka) vyvolá imunitní reakci, která vede k otoku mozku, krvácení a odumření tkáně.

Děti, které přežijí ANE, mohou pociťovat trvalé následky, včetně vývojového zpoždění, kognitivních nebo behaviorálních problémů a potíží s pohybem nebo koordinací.

Přestože ve Spojených státech neexistuje systém sledování neurologických komplikací souvisejících s chřipkou, CDC si tyto zprávy vyžádalo v lednu poté, co bylo upozorněno na několik úmrtí dětí s ANE souvisejícími s chřipkou. Ze 192 hlášení, která splňovala kritéria CDC, bylo 109 kategorizováno jako IAE, z nichž 37 (34 %) bylo podkategorizováno jako ANE.

Ze 109 pacientů s IAE byl medián věku pacientů 5 let, 97 (89 %) mělo chřipku A a 58 (55 %) ze 106 dětí s anamnézou nemělo žádné základní zdravotní problémy. Neurologické příznaky se objevily v mediánu 2 dnů po nástupu onemocnění. Ze všech pacientů s IAE bylo 80 (74 %) přijato na jednotku intenzivní péče (JIP), 59 (54 %) podstoupilo umělou plicní ventilaci a 21 (19 %) zemřelo.

Z 37 pacientů s ANE byl medián věku pacientů 4 roky, 34 (92 %) mělo chřipku typu A a 18 (51 %) z 35 dětí s dostupnou anamnézou nemělo žádné základní onemocnění. Všichni pacienti s ANE byli přijati na JIP, 33 (89 %) podstoupilo umělou plicní ventilaci a 15 (41 %) zemřelo.

Pouze 15 (16 %) pacientů s IAE a 4 (13 %) pacienti s ANE dostalo jednu nebo více dávek vakcíny proti chřipce z let 2024-25 více než 2 týdny před propuknutím onemocnění, zatímco 86 (84 %) pacientů s IAE a 31 (94 %) pacientů s ANE dostalo antivirotikum proti chřipce.

Autoři studie tvrdí, že zjištění jsou připomínkou pro rodiče a poskytovatele zdravotní péče, že všechny děti jsou ohroženy závažnými neurologickými komplikacemi způsobenými chřipkou.

„Během chřipkové sezóny by rodiče a pečovatelé dětí s neurologickými příznaky a symptomy (např. záchvaty, halucinacemi nebo změněnou úrovní vědomí) ve spojení s horečkou nebo respiračními příznaky měli naléhavě vyhledat zdravotní péči,“ napsali. „Poskytovatelé zdravotní péče by měli zvážit IAE u dětí s nedávným nebo současným horečnatým onemocněním s encefalopatií, sledovat tyto děti z hlediska klinického zhoršení a zahájit vhodnou podpůrnou péči.“