Nejrozsáhlejší případová studie u sportovců, kteří zemřeli mladí, prokázala chronickou traumatickou encefalopatii

Nová studie Centra pro chronickou traumatickou encefalopatii (CTE) Bostonské univerzity zjistila, že ze vzorku 152 mladých sportovců vystavených opakovaným nárazům hlavou (RHI), kteří byli v době smrti mladší 30 let, mělo 41,4 % (63) neuropatologické známky CTE, degenerativního onemocnění mozku způsobeného RHI.

Studie zveřejněná v časopise JAMA Neurology zahrnuje první americkou sportovkyni s diagnózou CTE, 28letou hráčku univerzitního fotbalu, jejíž totožnost zůstává utajena.

„Tato studie jasně ukazuje, že patologie CTE začíná brzy,“ uvedla odpovídající autorka Ann McKeeová, doktorka medicíny, vedoucí neuropatologického oddělení VA Boston Health Care System a ředitelka Centra CTE BU. „Skutečnost, že více než 40 % mladých sportovců z kontaktních a kolizních sportů v mozkové bance UNITE má CTE, je pozoruhodná – vzhledem k tomu, že studie komunitních mozkových bank ukazují, že CTE má méně než 1 % celkové populace.“

Téměř všichni mladí sportovci měli mírné stadium CTE, tedy stadium 1 a 2; tři měli stadium CTE 3. (Existují čtyři možná stadia CTE, přičemž stadium 4 je nejzávažnější). U osob s CTE se často vyskytovaly další známky poškození mozku, včetně přítomnosti kavity septum pellucidum, zvětšení komor a většího počtu perivaskulárních makrofágů v bílé hmotě.

Klinické příznaky byly u sportovců běžné bez ohledu na to, zda měli či neměli CTE. Mezi klinické příznaky patřily deprese (70,0 %), apatie (71,3 %), potíže s kontrolou chování (56,8 %) a problémy s rozhodováním (54,5 %). Časté bylo také zneužívání návykových látek, přičemž zneužívání alkoholu bylo přítomno u 42,9 % a zneužívání drog u 38,3 %.

„Studie naznačuje, že některé z příznaků, kterými tito mladí sportovci trpí, nejsou způsobeny časnou tau patologií CTE,“ řekl McKee. „Je nezbytné, aby mladí sportovci, kteří mají neuropsychiatrické příznaky, vyhledali péči, protože je pravděpodobné, že tyto příznaky lze účinnou léčbou a následným sledováním zmírnit.“

Amatérští sportovci tvořili 71,4 % osob s diagnózou CTE a zahrnovali hráče amerického fotbalu, ledního hokeje, fotbalu a ragby a zápasníky. Osoby s diagnózou CTE byly starší (průměrný věk v době úmrtí 25,3 roku oproti 21,4 roku) a měly výrazně více let expozice kontaktním sportům (11,6 roku oproti 8,8 roku).

CTE zatím nelze diagnostikovat u živých lidí a skutečná prevalence CTE v jakékoli populaci zůstává neznámá.

„Tato studie zdůrazňuje důležitost posouzení příznaků a klinického obrazu CTE u žijících sportovců, kteří utrpěli opakované úrazy hlavy,“ uvedl doktor Nsini Umoh, ředitel programu pro výzkum traumatických poranění mozku (TBI) v Národním institutu neurologických poruch a mrtvice (NINDS). „I když je v této oblasti zapotřebí dalšího výzkumu, tato zjištění jsou významným doplněním souboru výzkumů o CTE.“

Další potřebný výzkum zahrnuje analýzu mladých dárců mozku, kteří nebyli vystaveni kontaktním a kolizním sportům, aby bylo možné lépe porozumět poškození mozku, které není způsobeno RTI, a jaké příznaky souvisejí s otřesy mozku, RTI a CTE.