V Evropě narůstá počet případů pohlavně přenosných chorob

V sérii zpráv, které vydalo Evropské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC), byl odhalen znepokojivý nárůst pohlavně přenosných infekcí v celé Evropě, který naznačuje znepokojivé trendy a významné důsledky pro veřejné zdraví.

Nejnovější zprávy ECDC o chlamydiích, kapavce a lymfogranuloma venereum (LGV) poukazují na prudký nárůst hlášených případů těchto pohlavně přenosných infekcí ve 27 zemích Evropské unie/Evropského hospodářského prostoru (EU/EHP) a společně odhalují dynamickou a náročnou situaci. Tento nárůst počtu případů je podobný nárůstu počtu případů syfilis, který ECDC hlásilo již dříve, a ilustruje desetiletý trend rostoucího počtu STI v celé Evropě, a to i přes pokles počtu případů během pandemie COVID-19, pravděpodobně v důsledku změn v přístupu k testování a snížení sociálního smíšení.

Počet hlášených případů kapavky se i nadále zvyšoval, stejně jako před pandemií COVID-19. Jen v roce 2021 bylo potvrzeno 46 728 případů kapavky, což překonalo úroveň před pandemií. Ačkoli údaje odhalují značné rozdíly napříč EU/EHP, více než polovina hlášených případů připadá na muže mající sex s muži (MSM). Vzhledem k nárůstu počtu případů jsou v souvislosti s kapavkou obzvláště patrné obavy z antimikrobiální rezistence (AMR). Evropský program antimikrobiálního sledování gonokoků (Euro-GASP) hlásí rostoucí rezistenci na dvě konkrétní antibiotika, azitromycin a ciprofloxacin, což zdůrazňuje potřebu ostražitého sledování a důkladných strategií reakce.

Zpráva o chlamydiích ukazuje podobný obraz s nárůstem v letech 2012 až 2019, poklesem v roce 2020 pravděpodobně v důsledku dopadu pandemie a následným opětovným nárůstem v roce 2021. Míra výskytu je nadále nejvyšší u mladých dospělých heterosexuálních žen. Rozdíly v testování na chlamydie mezi pohlavími, kdy se nejvíce testují mladé ženy, znamenají, že chlamydie mohou být u mužů nedostatečně diagnostikovány.

Hodnocení ECDC v oblasti LGV naznačuje znepokojivý nárůst hlášených případů. Tato infekce způsobená Chlamydia trachomatis představuje jedinečnou výzvu vzhledem k možným dlouhotrvajícím komplikacím. Zpráva zdůrazňuje význam cílených preventivních strategií a zvýšeného dohledu s cílem omezit šíření LGV, neboť stále větší podíl případů se vyskytuje mezi HIV negativními MSM. Vyhledávání případů by se mělo zaměřit také na tuto skupinu, zejména mezi těmi, kteří mají nárok na předexpoziční profylaxi HIV (PrEP) nebo ji užívají. Popsaný počet případů je pravděpodobně podhodnocený, protože mnoho zemí nemá národní systémy sledování LGV a potvrzení infekce pomocí molekulární diagnostiky není běžně dostupné.

Stoupající počet hlášených případů pohlavně přenosných infekcí představuje významnou výzvu pro veřejné zdraví. ECDC doporučuje následující opatření:

Naléhavé posílení preventivních aktivit: Zásadní význam má posílení preventivních aktivit se zaměřením na zvýšené testování, cílenou komunikaci a intervence přizpůsobené konkrétním rizikovým skupinám. Kromě tradičních přístupů by se při preventivních kampaních mělo uvažovat o sociálních médiích a seznamovacích aplikacích.

Monitorování AMR: Průběžné monitorování antimikrobiální rezistence je nezbytné pro informování o léčebných strategiích a řešení vznikajících problémů.

Nedávné zprávy o syfilis a vrozené syfilis ukazují trvale rostoucí trend navzdory dočasnému poklesu v roce 2020. V roce 2021 bylo ve 28 členských státech EU/EHP hlášeno 25 270 potvrzených případů syfilis, což představuje nárůst oproti roku 2020, kdy počet případů poprvé po osmi letech klesl. Pozoruhodné je, že MSM nesou neúměrnou zátěž a tvoří 77 % případů. V roce 2021 byla přibližně třetina MSM se syfilisem HIV pozitivní. Zatímco mezi lety 2020 a 2021 došlo k poklesu počtu případů mezi MSM a k mírnému nárůstu počtu případů u heterosexuálních mužů, ženy vykazovaly v roce 2021 trvale nízkou míru infekce syfilis.

Celkový počet hlášení vrozené syfilis ve 22 zemích EU/EHP, které konzistentně hlásily údaje za období 2012-2021, vykázal vrchol v roce 2013, následovaný poklesem v letech 2014-2017 a druhým vysokým počtem hlášených případů v roce 2019. V letech 2020 a 2021 počet případů vrozené syfilis opět klesl. Pro dosažení cíle eliminace vrozené syfilis do roku 2030 je třeba překonat problémy v oblasti surveillance, diagnostiky a léčby těhotných žen.

Celkově tyto zprávy signalizují kritický okamžik v boji proti pohlavně přenosným chorobám v Evropě. K omezení šíření těchto infekcí a zmírnění jejich dopadu na jednotlivce a systémy veřejného zdraví je nezbytná spolupráce mezi orgány veřejného zdraví, poskytovateli zdravotní péče a komunitami.